专题文章
佝偻病性串珠与肋骨结节
某屠宰场发现的肋骨结节更有可能是由于先前的损伤而不是营养缺乏造成，根据堪萨斯州立大学（KSU）的Steve S. Dritz博士和Jerome C. Nietfeld博士在2010年养猪业盈利性会议上发表的文章。
钙、磷代谢方面的营养问题是我们遇到的最常见的营养性疾病，Dritz和Nietfeld二位博士说。典型情况下，这些问题都是由于日粮配方和饲料加工过程中的低劣错误造成的。例如，我们遇到的病例包括维生素预混料当中缺乏维生素D、试验储存仓腐蚀漏洞导致食盐流入磷酸二氢钙储存仓，或者从基混料专为预混料时未补充足够的无机磷。此外，我们还遇到过饲喂缺乏无机磷源的停药期饲料造成脊柱损伤以及生长迟缓（Dritz等人，2000）。
最近由于维生素和无机磷源成本上涨，许多猪场在制作配方的时候都调低了这些养分的安全余量。同时，这种形势也促进了植酸酶在配方当中的应用。随着DDGS（带滤液的玉米蒸馏浸提物）和植酸酶的应用，目前许多肥育日粮当中都缺乏无机磷。由于植酸酶是一种酶制剂，因此如果长时间储存，遇到高温高湿的条件就有可能会失活。
最后，由于不同来源植酸酶的活性村子啊很大的变异，因此在预混料或全价日粮的配方当中会出现错误的风险也会增加。因此，过去几年当中钙、磷营养异常的情况有所增多。
病例描述
本病例来自我们收到的一封电子邮件，这封电子邮件发给了所有为美国屠宰场供应生猪的生产者。电子邮件摘录如下：
主题：佝偻性串珠（肋骨结节 & 营养缺乏症
我们每天都遇到几个带有佝偻性串珠的胴体，这是肋骨上出现的一种异常结节，日粮钙、磷和维生素D3中度缺乏时会出现这种症状。附件当中的图片显示了这种佝偻性串珠（肋骨结节）。
过去一周当中，我们一直在对佝偻性结节的胴体进行监控。出现佝偻性结节说明增重速度和饲料转化效率下降，而且还会造成胴体价值的损失，因为肋骨结节需要去除，从而造成肋骨和猪腩部位的损失。
请检查你们猪场的日粮配方，确保各个阶段都提供了足够水平的钙、磷和维生素D3.
由于我们对佝偻性串珠这个术语不太熟悉，因此我们查了一些文献，发现这一术语是在人医的文献中用来描述佝偻病损伤的。这个术语所描述的临床症状是多个肋骨端在软骨连接处增大（Nield等人，2006）。这样，在触诊和透视过程中，软骨连接处感觉就象串珠一样。
简单回顾佝偻病的病理学特征我们发现，佝偻病是发育中的骨骼的一种宏观损伤，在生长迅速的部位，尤其是长骨的生长板和中部的大型肋骨的软骨连接处（Maxie，2007）。
在生长板以及新形成的前骨质里面，软骨基质的矿化缺陷会造成这种损伤。在矿化不足的情况下软骨基质继续增生，就会形成这种串珠状的结节。该文献指出，这种损伤在透视当中最容易看出来，相同动物当中的损伤外观会存在很大差异。
因此，由于我们无法判断软骨连接是否存在病变，于是我们请求屠宰场把几个胴体的样品发到堪州大兽医诊断实验室来。我们对这些样品进行了透视、宏观检查以及组织病理学检查。
KSU放射科医师的意见
注意所有损伤都出现在肋骨条的中间，说明这是挤压造成的骨折。此外，没有迹象显示这些损伤出现了感染，或造成了任何相关的感染过程。所有这些损伤都表现为骨折痊愈过程形成的骨痂。尤其是，在骨折部位固定不劳的情况下，骨痂的尺寸会增大。最后，骨密度看来正常，而且有迹象显示肋骨的软骨部分出现了钙化。
然后，我们对若干根肋骨进行了切割，用手锯切开，切开部分包括结节处和软骨连接处。
如前所述，没有一个骨质结节与软骨连接有关。此外，生长板软骨基质上的矿化区具有清晰的边界。最后，骨密质厚度表现正常，这与透视检查的结果一致。
微观检查
软骨连接断面包含正常的软骨，可形成骨针，骨针可构成生长板旁边的初级海绵骨。初级海绵骨转型正常，次级海绵骨的形成正常。在软骨连接的软骨部分，休眠的骨细胞当中有生长骨细胞的活动，后者排列成行，朝向软骨连接进行并逐渐发育成熟。成熟的骨细胞经过正常钙化，构成初级海绵骨。
样本中骨化部分的结节区域当中有骨针出现中断，骨针之间填充有纤维性连接组织。纤维组织及其两侧的骨组织排列无序，有时还包括无序的软骨组织构成的小结节。这是骨痂的特征，骨痂是先前发生骨折之后在疗愈过程中形成的。
由于没有发现软骨连接处的损伤，并且微观检查显示生长板以及软骨连接的发育正常，因此我们认为这些结节与佝偻病无关。
我们认为造成这种损伤的原因是屠宰好几周之前发生了外伤。当然，我们不能排除在上述损伤发生之前的阶段出现过临界性钙、磷缺乏造成骨质疏松的情况。在临界性缺乏的情况下，最先受影响的是骨密质，而不是骨松质。最初的迹象常常出现在脊椎、肋骨以及其它扁骨上。动物体内有一些骨骼起着钙储备的作用，当钙出现临界缺乏时，这些骨中的钙被动员出来，但不会象前面介绍的脊椎骨折的病例那样对生产性能造成什么影响。
引用文献
Dritz, S.S., M.D. Tokach, J.M. Sargeant, R.D. Goodband and J.L. Nelssen. 2000. Lowering dietary phosphorus results in a loss in carcass value but not decreased growth performance. Swine Health and Production 8:121-124.
Maxie, M.G. 2007. Bones and joints. In: Jubb, Kennedy & Palmer's 'Pathology of Domestic Animals', 5th Edition. Vol. 1: 75-81.
Nield, L.S. P. Mahajan, A. Joshi and D. Kamat. 2006. Rickets: Not a disease of the past. Am. Fam. Physician. 74:619-26, 629-630.
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2010年12月
